Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на лечение в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Основанием для рассмотрения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС является следующий пакет документов:
а) Направление на госпитализацию для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
- Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
- Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
б) Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания медицинской помощи за счет средств ОМС.
в) Оригиналы и копии следующих документов пациента:
- Документ, удостоверяющий личность пациента
- Полис обязательного медицинского страхования пациента
- Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) (при наличии)
Как получить медицинскую помощь по ОМС в Пироговском Центре
Шаг 1. Для решения вопроса о наличии показаний для госпитализации необходимо
1. Обратиться непосредственно в Пироговский Центр для получения очной консультации профильного специалиста. На консультации будут оценены показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даны рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией.
По результату консультации оформляются необходимые документы: консультативное заключение, талон-направление на госпитализацию и пр.
В большинстве случаев в день очной амбулаторной консультации, при наличии показаний, будет определена дата планируемой госпитализации. Тем не менее, есть ряд высоко востребованных направлений, где существует очередь на плановую госпитализацию. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.
Обращаем Ваше внимание, что амбулаторные консультации проводятся на платной основе.
2. Направить копии документов, указанных выше на электронную почту expert.nmhc@mail.ru или vmpnmhc@mail.ru.
Шаг 2. Приехать в Пироговский Центр на госпитализацию в назначенный день и время
С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.
С порядком госпитализации в Пироговский Центр вы можете ознакомиться здесь.
Следует помнить! Госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний.